"O nível de artigos científicos na covid-19 tem sido decepcionante"

O epidemiologista Nicholas White defende ensaios com hidroxicloroquina e prevê que pode haver uma vacina em 2021, embora com eficácia limitada.

O canto dos pássaros e o canto das galinhas acompanham a conversa telefônica com Sir Nicholas White (Londres, 1951). "Acabei de criar galinhas em casa", explica este epidemiologista de Bangcoc, um dos principais especialistas em malária do mundo. White é professor de Medicina Tropical na Universidade Mahidol da Tailândia e na Universidade de Oxford. Também co - leva a COPCOV, um ensaio clínico entre o pessoal médico do Reino Unido , que analisa o potencial da cloroquina e seu derivado mais popular, hidroxicloroquina, como remédios para evitar a propagação de covid-19.

O recrutamento de pacientes para o COPCOV foi suspenso no final de maio pela Agência Reguladora de Medicamentos e Produtos de Saúde do Reino Unido (MHRA), alegando riscos à saúde desse ingrediente ativo. A decisão da MHRA veio depois que a Organização Mundial da Saúde (OMS) interrompeu temporariamente seu Estudo de Solidariedade, que busca determinar se a hidroxicloroquina serve como tratamento para pacientes com covid-19. White também aconselhou a OMS no julgamento do Solidariedade. 

A resolução da OMS foi justificada pela publicação na revista The Lancet de uma investigação que concluiu que a cloroquina e a hidroxicloroquina aumentam as chances de morte por insuficiência cardíaca. Cem cientistas, incluindo White,Eles publicaram uma carta acusando os autores do estudo de irregularidades , falta de transparência e inconsistência na avaliação dos dados tratados. A OMS reiniciou seu julgamento em 3 de junho, depois de descartar as razões do trabalho publicado pelo The Lancet .

Questão. A decisão correta foi interromper os ensaios clínicos com hidroxicloroquina?

Responda. Não, não era apropriado porque estava claro que havia algo errado com o estudo publicado no The Lancet . Há outro estudo, desde o início de maio, no The New England Journal of Medicine , que também tomou a decisão incomum de publicar suas reservas sobre este medicamento sem ter realizado uma análise completa. O mais estranho é que ambos os estudos usam os mesmos dados da mesma empresa, Surgisphere.

P. Houve muitos avisos, não apenas do campo científico, mas também de agências reguladoras nacionais e internacionais. Você acha que há uma imagem negativa excessiva da hidroxicloroquina?

R. A questão tornou-se politizada, até a BBC a chama de "droga de Donald Trump" [o Presidente dos Estados Unidos defendeu veementemente seu uso]. A verdade é que não sabemos se é benéfico ou prejudicial no tratamento da covid-19. Houve estudos que detectam benefícios, outros mostram medo em relação ao seu efeito sobre doenças cardíacas. Como com todos os medicamentos, existem riscos e efeitos colaterais, e a única maneira de determinar seu valor é com testes de controle randomizados [as pessoas que recebem o medicamento são selecionadas aleatoriamente e aleatoriamente]. Mas está sendo difícil realizá-las devido à politização e à reação exagerada das autoridades reguladoras, da OMS, embora isso já tenha mudado, do Reino Unido e da França.

P. Essa suspeita também se deve ao fato de haver acadêmicos que estão assumindo um papel popular além de seu campo científico? Talvez o melhor exemplo seja a popularidade do francês Didier Raoult, um dos grandes defensores da hidroxicloroquina.

Os cientistas devem permanecer neutros. Não devemos promover ou cobrar medicamentos se não tivermos evidências sólidas

R. É verdade, e nós cientistas devemos permanecer neutros. Não devemos promover drogas ou acusá-los se não tivermos evidências sólidas e, no caso de que estamos falando, ainda não as temos.

P. Existem diferenças notáveis, em termos de risco, entre o fornecimento de pacientes hospitalizados com hidroxicloroquina e o uso profilático desse componente?

R. Sim. Os médicos avaliam riscos e benefícios. Se você está hospitalizado por covid-19, isso significa que você possivelmente tem um alto risco de morrer. Nessas condições, é mais justificado o uso de doses mais altas e, portanto, é mais perigoso. Mas insisto, não sabemos se é benéfico ou contraproducente, é por isso que os ensaios clínicos são necessários. Os estudos com doses mais altas disponíveis são o Trial Recovery do Reino Unido e o Trial Solidarity da OMS. Os comitês de monitoramento de dados de ambos os ensaios estão permitindo sua continuação porque não há sinal de que a droga seja perigosa. Os benefícios seriam diferentes no fornecimento de cloroquina ou hidroxicloroquina como profiláticos, para impedir a propagação da covid-19. As doses são muito mais baixas e são as mesmas usadas por sessenta anos no tratamento de doenças reumáticas. Centenas de toneladas deste medicamento são fornecidas a cada ano para milhões de pessoas. Sabemos muito sobre sua segurança e tolerância. Eles têm efeitos colaterais, mas têm uma boa tolerância. No campo profilático, os riscos foram exagerados, principalmente a cardiotoxicidade. Se você tomá-lo por muitos anos, pode ter efeitos nos olhos e no coração, mas se for tomado por meses, não. As pessoas foram confundidas com informações muito diversas. O nível de artigos científicos sobre a covid-19 tem sido decepcionante. Houve uma corrida para postar e erros foram cometidos. Sabemos muito sobre sua segurança e tolerância. Eles têm efeitos colaterais, mas têm uma boa tolerância. No campo profilático, os riscos foram exagerados, principalmente a cardiotoxicidade. Se você tomá-lo por muitos anos, pode ter efeitos nos olhos e no coração, mas se for tomado por meses, não. As pessoas foram confundidas com informações muito diversas. O nível de artigos científicos sobre a covid-19 tem sido decepcionante. Houve uma corrida para postar e erros foram cometidos. Sabemos muito sobre sua segurança e tolerância. Eles têm efeitos colaterais, mas têm uma boa tolerância. No campo profilático, os riscos foram exagerados, principalmente a cardiotoxicidade. Se você tomá-lo por muitos anos, pode ter efeitos nos olhos e no coração, mas se for tomado por meses, não. As pessoas foram confundidas com informações muito diversas. O nível de artigos científicos sobre a covid-19 tem sido decepcionante. Houve uma corrida para postar e erros foram cometidos. As pessoas foram confundidas com informações muito diversas. O nível de artigos científicos sobre a covid-19 tem sido decepcionante. Houve uma corrida para postar e erros foram cometidos. As pessoas foram confundidas com informações muito diversas. O nível de artigos científicos sobre a covid-19 tem sido decepcionante. Houve uma corrida para postar e erros foram cometidos.

Não sabemos se o fornecimento de hidroxicloroquina é benéfico ou contraproducente, portanto, são necessários ensaios clínicos.

P. Surgiram recentemente opiniões médicas na Itália e na Índia que afirmam que o coronavírus está perdendo virulência. Você acha que isso é possível?

P. O vírus está evoluindo, mas duvido que ainda haja informações suficientes para apoiar esta hipótese. Declarações públicas estão sendo feitas constantemente, todo mundo tem algo a dizer. Muitas pessoas dizem coisas que podem ser verdadeiras, mas o que precisamos é de evidências sólidas. O problema é que a situação é nova, agora você mesmo está me entrevistando para falar sobre isso. As pessoas gostam de aparecer nas notícias, gostam de dizer coisas para ganhar uma manchete.

As pessoas gostam de aparecer nas notícias, gostam de dizer coisas para ganhar uma manchete

P. Você está otimista sobre as chances de encontrar uma vacina ainda este ano ou em 2021?

R. Estou certo de que teremos uma vacina no próximo ano, possivelmente ainda no final deste ano. Mas a questão é quão eficaz será. A primeira geração da vacina pode não ser muito boa, não garante imunidade por muito tempo. Teremos uma vacina, mas a grande questão é se esta vacina resolverá o problema ou se o vírus irá evitá-lo.

P. Ainda não há avaliações conclusivas sobre por que o vírus parece se espalhar mais facilmente em alguns países e não em outros. Que hipótese você está considerando?

O vírus pode ser transmitido de forma mais eficaz se estiver frio e se as pessoas mantiverem contato próximo. Mas não sabemos ao certo

R. Não sabemos, mas há indícios de que está ligado à temperatura, umidade e à maneira de interagir em uma sociedade. O vírus pode ser transmitido de forma mais eficaz se estiver frio e se as pessoas mantiverem contato próximo. Mas não sabemos ao certo. Essas são perguntas que precisam de uma boa investigação, mas com o covid-19 está sendo muito difícil fazer boas pesquisas, devido à politização, escrutínio da mídia ou a tantas pessoas que enviam mensagens confusas. Quando a covid-19 começou, todos entraram em pânico e os governos anunciaram que iriam ajudar a investigação, mas muitos governos não, eles mantiveram a mesma burocracia, os mesmos obstáculos. Escusado será dizer que você apoiará os pesquisadores e que encontrará uma vacina.

P. Quais medidas concretas e imediatas você aplicaria para reduzir o risco de novas doenças serem transmitidas de animais para humanos?

R. Não sei de onde virá a próxima doença de origem animal, mas eu diria que se em muitos países, e na China em particular , pararmos de comer os poucos animais selvagens que restam, o risco certamente será reduzido.

Minha principal preocupação é que a covid-19 esteja se espalhando nos países pobres, onde o sistema de saúde é fraco e a doença não pode ser contida.

P. Qual é a sua principal preocupação com o futuro na luta contra a covid-19?

R. Eu certamente acho que haverá segunda, terceira e quarta ondas, mas não sei se serão pequenas ou grandes, ou se realmente ocorrerão. Minha principal preocupação é que o covid-19 se espalhe nos países pobres, onde o sistema de saúde é fraco e a doença não poderá ser contida como nos países ricos, onde os danos serão maiores e serão uma reserva para a continuação de sua expansão global.

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